2020年9月16日，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確將長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍。該文件一經(jīng)發(fā)布，迅速引發(fā)無數(shù)網(wǎng)友討論，很多人紛紛表示這個“社保第六險(xiǎn)”早就該全面推行了。這個長護(hù)險(xiǎn)究竟是什么？又有著什么樣的意義呢？
什么是長期護(hù)理險(xiǎn)
“半失能老人每月護(hù)理費(fèi)用是6000元，全失能老人大約在7000至8000元，失智老人護(hù)理費(fèi)接近萬元，并且要評估病情嚴(yán)重程度才能確定是否接收……”
這是記者在北京一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)咨詢時(shí)得到的護(hù)理費(fèi)報(bào)價(jià)。
根據(jù)北京市公布的數(shù)據(jù)，2019年退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然，對于失能老人來說，高昂的護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)成為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
社會的需求使得被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”的長期護(hù)理險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。
長期護(hù)理險(xiǎn)于2016年開始試點(diǎn)，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。
2016年6月，人社部就印發(fā)了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的原則性要求。
上述《指導(dǎo)意見》中明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點(diǎn)城市，這也標(biāo)志著國家層面推進(jìn)全民護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。
隨著國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》公布，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市名單中新增北京市石景山區(qū)，天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點(diǎn)城市和地區(qū)。
長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)的擴(kuò)圍，無疑也將使得更多普通中國家庭受益。
長期護(hù)理險(xiǎn)能覆蓋哪些費(fèi)用？
那么，未來什么樣的人能享受長期護(hù)理保險(xiǎn)？其待遇支付又是如何的呢？
此次公布的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中明確了參保對象和保障范圍、資金籌集、待遇支付等一系列問題。
依照《指導(dǎo)意見》，試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。在待遇支付方面，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。
不過，申請享受上述待遇要滿足相應(yīng)的條件。依照要求，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
另外，政策還明確，要根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
在支付比例方面，《指導(dǎo)意見》明確，對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。
值得注意的是，此次擴(kuò)大試點(diǎn)還明確了獨(dú)立籌資機(jī)制的建立。相較于2016年發(fā)布的文件，本次公布的《指導(dǎo)意見》中明確了要探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制?？茖W(xué)測算基本護(hù)理服務(wù)相應(yīng)的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。
隨著試點(diǎn)地區(qū)范圍的擴(kuò)大，也不久后就將全面迎來社?！暗诹U(xiǎn)”。
長期護(hù)理險(xiǎn)成為選擇養(yǎng)老院的重要因素
根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會、中國社科院聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》，在對部分開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，65歲是老年人面臨失能風(fēng)險(xiǎn)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
報(bào)告顯示，有4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。也就是說，超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨(dú)立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。
大量的失能老人對于長期護(hù)理有著迫切的“剛需”，但同時(shí)長期護(hù)理帶來的巨大經(jīng)濟(jì)壓力讓這些失能老人及其家庭不堪重負(fù)。而長期護(hù)理險(xiǎn)的出現(xiàn)毫無疑問將會成為他們渴望已久的“出路”。
在這種情況下，能不能使用長期護(hù)理險(xiǎn)，將會成為這類老人及其家屬在選擇養(yǎng)老院是一個最重要的指標(biāo)之一。在一線養(yǎng)老院服務(wù)水平逐漸拉近的大環(huán)境下，產(chǎn)期護(hù)理險(xiǎn)這樣實(shí)打?qū)嵉膬?yōu)惠必然成為一錘定音的決定性因素。
現(xiàn)在諸如“悠然版圖”這樣線上養(yǎng)老服務(wù)平臺，也對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)、長護(hù)險(xiǎn)等做了核查，長者可以更加方便查詢是否能使用長護(hù)險(xiǎn)，不具備這點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步就具有了劣勢。
不過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前還不必過于為長期護(hù)理險(xiǎn)患得患失，雖然長期護(hù)理險(xiǎn)推出并試行有一段時(shí)間了，但是在很多業(yè)內(nèi)人士看來，長期護(hù)理險(xiǎn)涉及養(yǎng)老、護(hù)理等一系列的鏈條服務(wù)，產(chǎn)品設(shè)計(jì)、護(hù)理員培訓(xùn)以及居家社區(qū)照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等還有很多地方需要完善。
一方面是來自社會的迫切需求，另一方面，在中國，長期護(hù)理保險(xiǎn)仍屬于起步階段，還有不少問題有待解決。長期護(hù)理險(xiǎn)如何進(jìn)一步完善，仍需從“長”計(jì)議。
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